治疗方法:
拓扑替肯1.2mg/m 2 加生理盐水或5%葡萄糖液150~200ml,第1~5天;顺铂75mg/m 2 第一天。
化疗前予恩丹西酮8mg止吐、水化3天,输液量>250ml,并适当给予利尿,21天为一周期。至少2周期。
拓扑替肯为半合成的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,本品与拓扑异构酶Ⅰ形成的复合物导致DNA不能正常复制,从而使DNA双链损伤。
由于哺乳类动物类细胞不能有效修复这种双DNA损伤,因此抑制细胞增殖。本品属于S期特异性药物,实验研究表明对多种动物肿瘤均有明显抑制作用,目前所报道的多用于小细胞肺癌,有效率达39.6%,对非小细胞肺癌没有明确报道。
主要不良反应为骨髓抑制,主要为白细胞、血小板和血红蛋白降低,Ⅲ~Ⅳ级发生率为24.3%,经G-CSF治疗后,无一例发热、感染。
顺铂为杂类抗肿瘤药物,类似于双功能烷化剂,可与DNA形成链内和链间交叉连接,破坏DNA功能,阻止DNA复制,为细胞周期非特异性药物,临床证明对人体多种肿瘤有明显效果,与多种抗肿瘤药物有协同作用且无交叉耐药,为一广谱抗肿瘤药物。
胃肠道反应为顺铂的主要毒副反应,应用恩丹西酮的患者可以耐受,2例患者出现轻度肾功能不全,停药后恢复正常。
拓扑替肯联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌有一定疗效,应用较方便经济,毒副作用也可耐受。