治疗方法:
①放射治疗:采用60Co照射。DT 2.0 Gy/ 次, 5 次/ 周,总量60~70Gy/6~7 周,治疗中每周查血常规1 次。
②化疗:治疗开始后每周五用紫杉醇120mg 静脉滴注3小时,连用6周,紫杉醇前12小时及3小时前分别口服地塞米松20mg及10mg。
半小时前肌肉注射盐酸苯海拉明50 mg和西米替丁300 mg预处理。同时加用恩丹西酮等止吐处理。
放疗联合化疗可提高局部控制率, 增加远期生存率, 提高患者生存质量。全身化疗加放疗优于单纯放疗,单纯放疗只能治疗肿瘤局部及周围浸润, 无法控制远处转移。
紫杉醇是一种周期特异性的广谱抗癌药,主要通过与微管亚单位β可逆或不可逆结合,产生异常多倍体细胞, 致细胞凋亡,并有抗血管生成作用。
临床前期相关研究表明其放射治疗增敏机制复杂, 并非单一的G2+M期阻滞机制, 还可通过诱导凋亡, 促进乏氧细胞再氧合, 抑制肿瘤细胞再增殖。
一般认为紫杉醇放射增敏浓度为10~100nmol/L, 紫杉醇与肿瘤细胞作用12~24小时后, 延迟放射治疗的增敏比较强。
延长低浓度紫杉醇的持续作用时间, 同样能达到治疗目的而减少治疗相关的不良反应。
放射治疗可能会提高NSCLC局部控制率,从而提高远期疗效。通过与目前治疗NSCLC比较有效化疗方案同步化疗,无严重的不良反应发生,患者能够耐受,疗效较好。