治疗方法:
健择(吉西他滨)500mg/m2,静脉滴注30分钟,第1、8、15天,28天为1周期。化疗前30分钟肌注苯海拉明50mg,静注地塞米松10mg,静脉滴注盐酸格拉司琼3mg。当白细胞<3.0×109/L时,给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗。
肺癌是男性中最为常见的致死性的恶性肿瘤,在女性中的发病率也逐年上升。非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的70%,预后不佳,5年生存率仅为13%。老年人是NSCLC的高发人群,约有超过一半的肺癌患者诊断时年龄>60岁,由于老年人往往合并有心、肝、肾等慢性基础疾病,选择化疗方案十分棘手。
吉西他滨系具有抗癌作用的核苷类药物,属于细胞周期特异性药物,主要作用于细胞周期DNA合成期,是治疗非小细胞肺癌的有效新药之一,其较低的毒副反应更适用于高龄老年患者的治疗。吉西他滨是阿糖胞苷类抗代谢抗癌药物,本药在体内被转化为双氟脱氧三磷酸胞苷,掺入DNA使DNA断裂,从而起到细胞毒作用。
在治疗剂量上,考虑到老年人基础疾病较多,体质较弱,骨髓等功能相对较差,故采用每次500mg/m2的剂量,连续3周给药,其疗效与国际推荐剂量1000mg/m2相近,但毒副反应明显减少。值得注意的是,低剂量健择在治疗中的效果往往随着化疗周期的增加而越显著。
老年病人在单用吉西他滨治疗具有较好的安全性,小剂量健择治疗最常见的毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ度白细胞下降和血小板减少发生率分别为4.2%和3.2%(治疗周期),偶有皮疹、发热的表现,经对症处理能恢复正常。消化道反应以食欲不振为主,经处理能恢复正常,不影响继续化疗。
总之,吉西他滨是治疗非小细胞肺癌较为安全有效的抗癌药物,采用低剂量健择(吉西他滨)单药治疗老年非小细胞肺癌取得较好疗效,且患者耐受性较好,值得临床上进一步观察与使用。