治疗方法:
盐酸吉西他滨1000mg/m 2 ,加生理盐水200ml,于30~60分钟内静脉滴注,第1、8天各用1次;卡铂100mg/m 2 ,加入生理盐水250ml中静脉滴注,第1、2、3天各用1次,常规水化、止吐,每21天为1个周期。
在此治疗的基础上加用香菇多糖2mg,加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,每日1次,连用10天。患者连用3个周期。
近年来新的药物如吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、异长春花碱等为治疗NSCLC的有效药物,与传统的化疗药物相比,具有疗效高和 毒性低的优点。盐酸吉西他滨为新一代抗代谢药,是细胞周期特异性药物,主要作用于DNA合成期,即S期细胞。
在一定的条件下也可以阻止G1期向S期的进展,它对NSCLC有较强的抗癌活性。国外研究显示,单用吉西他滨治疗NSCLC的有效率达18%~35%。用吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC有效率为41.7%。卡铂对晚期NSCLC的有效率为16%,疗效与顺铂相似,但毒性反应低,尤其是消化道反应、骨髓抑制、肾脏和末梢神经的毒性反应较轻。
盐酸吉西他滨与卡铂联合应用,具有相互协调和相加作用,并可产生更高疗效。近年来肿瘤的治疗主张多学科综合治疗,尤其是免疫治疗受到广泛关注。
香菇多糖是从香菇子实体中提取纯化的高纯度、大分子结构的葡聚糖,对动物同系肿瘤及自体肿瘤有明显的抑制增殖作用。
但大量体内外实验证实,香菇多糖并无直接的细胞毒作用,而是通过促进T淋巴细胞的增殖,提高T细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的免疫活性,增加淋巴因子激活的杀伤细胞(LNK细胞)的产生,活化巨噬细胞,激活肿瘤坏死因子的产生及机体依赖性巨噬细胞的细胞毒作用,而间接起到杀灭肿瘤细胞的作用。
与化疗药物联合应用可增强疗效,提高患者的免疫功能,减轻化疗药物的毒副作用。最常见不良反应为消化道反应和血液学毒性,但大多表现为Ⅰ~Ⅱ度,经相应处理后能较快恢复,不影响继续化疗。
国产盐酸吉西他滨、卡铂联合香菇多糖治疗晚期NSCLC有较好疗效,而且不良反应轻,患者耐受良好。