治疗方法:
多西紫杉醇75mg/m 2 ,加入生理盐水中静滴2小时,第1天;卡铂AUC6,第2天静滴。卡铂剂量根据患者肾功能情况确定,卡铂(mg)=AUC×(GFR+25),GFR为患者的肾小球滤过率,单位为ml/分钟。
21天为1个周期,患者至少完成2个周期,全组共用178个周期,最长6个周期,最短2个周期,中位4个周期。
多西紫杉醇是新一代化疗药物,早期研究显示其对初治和复治的NSCLC均有效,单药有效率分别为23%~33%和14%,其主要抗癌原理是促进微管聚集、增加微管的稳定性。
在治疗非小细胞肺癌的化疗药物中,铂类占有重要地位,与顺铂相比,除血液学毒性外,卡铂的不良反应,尤其是消化道反应更小,应用多西紫杉醇联合卡铂方案化疗,大多数患者耐受良好。
该方案一个比较明显的毒副作用为血液学毒性,但在预防性应用G-SF后,患者的血象一般很快恢复正常,不影响下一周期化疗,在患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制后,通过严格的隔离、消毒及预防性应用抗生素,本组试验的所有患者均未出现白细胞减少造成的感染。
尤其值得一提的是应用止吐药物后,对患者食欲影响较小,消除了患者对化疗的 恐惧,使患者更易接受和配合化疗,对患者体力影响较小。
该方案一个曾经令人担忧的毒副作用为过敏反应,但在预防性应用地塞米松之后,本组试验未出现水肿患者,仅有几例患者出现皮疹,可自行消退,说明预处理后严重的过敏反应出现几率极低。