治疗方法 :
紫杉醇135mg/m2天,卡铂300mg/m2天, 28天为1个周期,至少完成2个周期。
使用紫杉醇前12小时、6小时服用地塞米松20mg,化疗前30分钟肌注非那根25mg,静点雷尼替丁50mg,均给予5-HT3受体拮抗剂止吐。完成2个周期。
紫杉醇是一种新型抗癌药物,能加强微管蛋白的聚合和抑制微管蛋白的解聚,以形成稳定的非功能性微管束,抑制肺癌细胞分裂和增殖。体内外抗癌实验表明紫杉醇治疗NSCLC均可获得较好的疗效,且有增强放射敏感性作用。
含铂联合化疗方案治疗NSCLC可改进生存期已成定论。紫杉醇与铂类联合应用有互相协同和相加作用。卡铂为第二代铂类抗癌药物,与顺铂相比其神经毒性、胃肠道反应和肾毒性更轻,无需水化,现多替代顺铂用于联合化疗方案中。
尽管含卡铂的化疗方案对NSCLC的有效率稍低于含顺铂的化疗方案,但卡铂具有更长的生存期且毒性更低。
紫杉醇联合卡铂使用时,最常见的毒副作用是骨髓抑制,其骨髓抑制为迟发性,为剂量限制毒性,白细胞和血小板在用药21天后最低点,通常在用药后30天左右恢复,白细胞减少为非积累性,说明紫杉醇对未成熟造血细胞的损害是可逆的;
粒细胞的最低点发生于用药后21~28天,通常35天左右恢复;白细胞与血小板减少与剂量相关。经用rhG-CSF后能恢复正常,不影响继续化疗。紫杉醇的急性过敏反应发生率高达25%~30%,主要表现为低血压、支气管痉挛和全身荨麻疹。