治疗方法:
第1天紫杉醇,170mg/m 2 加入生理盐水中静滴4~6小时,顺铂30mg/m 2 ,第1、2、3天静滴。21天为1个周期,患者至少完成2个周期。
铂类药物和新的化疗药物的出现使化疗对NSCLC的疗效有较明显的提高。含DDP的联合化疗方案已经被美国临床肿瘤学会推荐为KPS评分较好的晚期NSCLC患者的一线治疗方案。
紫杉醇是一种新的抗微管药物,它的作用机制有别于其他抗微管药物,如秋水仙碱和长春花生物碱,后者主要是促进微管拆御并导致微管分解,紫杉醇能特异地结合到微管的β位上,导致微管聚合成团块和成束并使其稳定,这些作用能抑制微管网的正常重组。
紫杉醇的毒副反应主要为剂量限制性骨髓抑制。国产紫杉醇单药有效率在25%左右,与顺铂联合应用具有协同作用。
紫杉醇联合顺铂化疗疗效国内外很多文献都加以报道, 差异很大,有效率大致在25%~54%左右。
该方案的主要毒副反应为血液学毒性,消化道反应和肌肉酸痛。尽管使用集落刺激因子,仍有46%的患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制。
经预防性应用止吐药物,绝大多数患者的消化道反应能够耐受,化疗后患者肌肉酸痛的症状非常常见,脱发是另一常见的不良反应,所有的患者化疗后头发都全部脱落。
顺铂/紫杉醇、顺铂/健择、顺铂/泰索帝和卡铂/紫杉醇可达到相同的生存率。从这一点上看,对晚期患者,这些方案均为合理选择。对特定病人应针对毒性反应进行选择。
无论从有效率还是一年生存率来看,紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,副作用能够耐受。